陕西省临床护理联合会

血液肿瘤患者PICC导管护理，这些细节千万别忽视

发布时间：2026-01-23 14:34    来源：陕西省临床护理联合会    【字体: 大 中 小 】

血液肿瘤患者PICC导管护理，这些细节千万别忽视

对于血液肿瘤患者来说，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种常见且重要的治疗手段。PICC导管为患者提供了一条安全、有效的静脉通路，避免了反复穿刺带来的痛苦和感染风险。然而，PICC导管的护理同样重要，忽视细节可能会导致并发症的发生，影响治疗效果。本文将详细介绍血液肿瘤患者PICC导管的护理要点，帮助患者更好地管理导管，确保治疗顺利进行。

 

一、PICC导管的基础知识

在深入探讨护理要点之前，我们先简要了解一下PICC导管的基础知识。PICC导管是一种通过外周静脉置入的中心静脉导管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉。这种导管可以长期留置在体内（最长1年时间），为患者提供持续的静脉通路，适用于需要长期输液、化疗、输血或静脉营养支持的患者。



二、PICC导管的护理要点

（一）置管后的初期护理

观察穿刺点：置管后，穿刺点的状况是反映导管状态及身体反应的重要窗口，需要密切观察。在置管后的最初阶段，身体对导管会有一个适应过程，此时穿刺点较为敏感。渗血可能是由于穿刺时损伤血管或凝血功能稍差导致，若不及时处理，可能会引发局部血肿。渗液则可能是组织液渗出，也可能是感染的早期迹象。红肿、疼痛以及发热等症状，往往是感染或导管移位的征兆。患者一旦发现穿刺点有上述异常，应立即告知医护人员，以便他们及时采取相应措施，如调整导管位置、进行抗感染治疗等。

加压包扎：置管当天，医护人员使用弹力绷带对穿刺点进行加压包扎，可以有效减轻穿刺部位的出血和肿胀，促进局部组织的修复。然而，患者自身也需要注意绷带的松紧度。如果绷带过紧，可能会影响肢体的血液循环，导致肢体麻木、疼痛甚至缺血坏死；而绷带过松，则无法起到有效的加压作用。患者在感觉绷带不适时，应及时告知医护人员进行调整。通常情况下，绷带会在置管后24小时内去除。



功能锻炼：置管后，适度的功能锻炼对于患者的康复至关重要。手指伸屈、握拳运动等简单的动作，可以促进血液循环，防止静脉血栓形成。静脉血栓会导致肢体肿胀、疼痛，甚至血栓脱落引发肺栓塞等危及生命的后果。患者在进行功能锻炼时，一定要把握好度，避免过度活动或剧烈运动牵拉导管，导致导管移位或脱落。



 

（二）日常护理

保持清洁干燥：保持穿刺部位的清洁干燥是预防感染的关键。患者在洗澡时，可以使用保鲜膜或防水敷贴将穿刺点保护起来，防止水渗入。同时，要密切观察贴膜的情况，如发现贴膜卷曲、松动或潮湿，应及时更换，效降低感染的风险。



定期更透明换敷料和正压接头：敷料和接头是保护导管的重要屏障，一般来说，透明敷料、正压接头应每周更换一次，如遇污染及时更换。医护人员会进行严格的无菌操作。患者应积极配合，按时更换。



避免压迫和牵拉：在日常生活中，患者要特别注意避免对置管侧肢体进行压迫或牵拉。睡觉时，不要压迫置管侧肢体，以免影响血液循环和导管的稳定性。穿衣时，应选择宽松舒适的衣物，避免袖口过紧勒住导管。同时，要避免提重物或进行剧烈运动，因为这些行为都可能导致导管移位或脱落。一旦导管移位或脱落，不仅会影响治疗效果，还可能需要重新置管，给患者带来不必要的痛苦和经济负担。

观察导管情况：患者应定期观察导管的情况，包括导管的长度、是否打折、是否堵塞等。如发现导管外露长度增加、打折或堵塞等情况，应立即告知医护人员，以便他们及时采取相应的处理措施。

（三）特殊护理

冲管和封管：每次输液前后，专科护士都会对导管进行冲管和封管操作。冲管是为了清除导管内的残留药物和血液，防止堵塞；封管则是为了保持导管的通畅性，防止血液回流凝固。患者应了解这些操作的重要性，并积极配合护士的工作。

 

三、PICC导管护理中的常见误区

误区一：忽视穿刺点的观察

误区表现：有些患者认为穿刺点只要没有出血就没事了，从而忽视了对其的观察。

正确做法：患者应密切观察穿刺点的情况，包括有无渗血、渗液、红肿、疼痛或发热等症状。一旦发现异常，应立即告知医护人员。



误区二：不按时更换敷料和接头

误区表现：有些患者认为敷料和接头只要没有脏或破损就不用更换。

正确做法：即使敷料和接头看起来干净无损，也应每周一次按时更换以保持无菌状态。

误区三：压迫或牵拉导管

误区表现：日常生活中不注意保护置管侧肢体，过度压迫、牵拉。

正确做法：保持肢体的自然状态，穿衣宽松舒适，不用置管肢体提重物，睡觉时避免压迫。

误区四：不了解冲管和封管的重要性

误区表现：认为换个贴膜就行了，冲管、封管增加花费，没必要。

正确做法：了解操作重要性，冲管清除导管内的残留药物和血液，封管防止血液回流凝固，积极配合医护人员的工作。

四、PICC导管护理中的生活建议

除了上述的护理要点外，患者在日常生活中还应注意以下方面，以确保PICC导管的护理效果：

合理饮食：患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素。这些营养素有助于身体的修复和免疫系统的正常运作，对于血液肿瘤患者来说尤为重要。

适度运动：适度的运动可以促进血液循环，可以选择一些低强度的有氧运动，如散步、慢跑等增强身体抵抗力，应避免剧烈运动或过度活动，以免牵拉导管导致移位或脱落。

规律作息：规律的作息有助于调节身体机能，提高免疫力。保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。同时保持良好的心态，积极面对疾病和治疗。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都可能对身体健康造成损害，对于血液肿瘤患者来说更是如此。患者应坚决戒烟，限制酒精摄入，以保护身体健康和治疗效果。

五、定期复查与随访

定期复查与随访是PICC导管护理中不可或缺的一环。患者应按医嘱定期携带PICC维护手册到医院复查，医护人员可以及时了解情况，调整治疗方案和护理计划。

在随访过程中，患者可以向医护人员咨询关于导管护理的问题和疑虑，获取专业的指导和建议。

六、结语

PICC导管为血液肿瘤患者提供了一条安全、有效的静脉通路，但导管的护理同样重要。患者应了解并掌握PICC导管的护理要点，避免忽视细节导致并发症的发生。